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| ANTRAG AUF EINSCHREIBUNG | | (Nennung für alle Wertungsläufe des nachfolgend gekennzeichneten DMSB Kart Prädikats 2019) |
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WÄHLE HIER DEINE MEISTERSCHAFT/DEINEN CUP:* |
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Mit diesem Antrag auf Einschreibung beauftragen und bevollmächtigen Bewerber und Fahrer den DMSB bzw. die DMSW GmbH, in ihrem Namen Nennungen zu den Veranstaltungen der/des oben ausgewählten Meisterschaft/Cup abzugeben (Blocknennung). Das komplette Einschreibeformular muss vom Bewerber und Fahrer (und wenn zutreffend von den/dem gesetzlichen Vertreter/n) spätestens während der Papierabnahme der ersten Veranstaltung persönlich unterschrieben werden. Der Promoter der jeweiligen Meisterschaft oder des Cups erhebt, verarbeitet und nutzt personenbezogene Daten im Zuge der Organisation und Abwicklung der Veranstaltungen mittels elektronischer Datenverarbeitung. Hierbei handelt es sich insbesondere um folgende Daten: Namen, Anschriften, Geburtsdatum, Rufnummern und E‐Mail‐Adressen. Veröffentlichungen rund um die Veranstaltung (Nennlisten, Starterlisten, Ergebnislisten etc.) enthalten als personenbezogene Daten der Fahrer und Bewerber/Sponsoren nur Bewerbernamen, Fahrer‐Nachnamen, Fahrer‐Vornamen, Nationalität, Lizenz-Nummern sowie Angaben zu den von diesen Teilnehmern angemeldeten Fahrzeugen. Die Teilnehmer (Bewerber und Fahrer) als Vertragspartner des Promoters erklären mit Abgabe des Antrages zur Einschreibung sein Einverständnis mit den vorgenannten Bestimmungen. |
BITTE AB HIER DAS FORMULAR VOLLSTÄNDIG AUSFÜLLEN(Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder)
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BEWERBERDie Angaben zum Bewerber müssen zwingend ausgefüllt werden. Der Bewerber muss volljährig und Inhaber einer gültigen internationalen Bewerberlizenz sein. |
BEWERBERNAME (übereinstimmend mit der Lizenz):* |
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BEWERBER-LIZENZ-NUMMER:* |
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ANSCHRIFT DES BEWERBERS |
Postleitzahl:* |
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Ort:* |
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Adresse (Straße und Hausnummer):* |
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Land:* |
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Name des Bewerbervertreters / Teamchef:* |
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Mobil-Telefon-Nummer (Landeskennzahl angeben):* |
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E-Mail-Adresse:* |
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FAHRER |
Wunsch-Startnummer: |
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Art. 2.5 der DKM-Bestimmungen sind zu beachten (gebührenpflichtig)! |
FAMILIENNAME:* |
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VORNAME:* |
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Geburtsdatum:* |
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Lizenznummer: |
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Grad der internationalen Lizenz: |
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ADRESSE DES FAHRERS |
Postleitzahl: |
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Ort: |
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Adresse (Straße + Hausnummer): |
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Land: |
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Mobil-Telefon-Nummer: |
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E-Mail‐Adresse:* |
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DMSB SPONSOR CARD (wenn vorhanden) |
NAME DES SPONSORS (übereinstimmend mit der Lizenz): |
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DMSB SPONSOR CARD Nummer: |
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KART |
MARKE DES CHASSIS: |
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MARKE DES MOTORS: |
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REIFEN | DKM: | Slickreifen: VEGA XP Prime | Regenreifen: VEGA W5 Rain | | DSKM/DSKC: | Slickreifen: VEGA XM Prime | Regenreifen: VEGA W5 Rain | | DJKM: | Slickreifen: VEGA XH2 Option | Regenreifen: VEGA W5 Rain | | DEKM: | Slickreifen: VEGA XH2 Option | Regenreifen: VEGA W5 Rain |
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EIGENTÜMER DES WETTBEWERBSMATERIAL:Bitte hier auswählen (obligatorisch): |
Der Eigentümer ist:* |
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Name des Eigentümers oder Firma: |
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Anschrift (PLZ / Ort): |
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Anschrift (Straße und Hausnummer): |
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INFORMATION: Der hier angegebene Eigentümer wird im später zugesandten Einschreibeformular die dazugehörende Einwilligungserklärung unterschreiben. Falls der Fahrzeugeigentümer diese Einwilligung nicht erteilt oder vor der Teilnahme an der Rennveranstaltung widerruft, ist eine Teilnahme nach Widerruf an den darauffolgenden Veranstaltungen nicht möglich. Bei falschen Angaben stellen Bewerber und Fahrer den in der Haftungsverzichtserklärung des Fahrzeugeigentümers aufgeführten Personenkreis von jeglichen Ansprüchen des Fahrzeugeigentümers wegen Schäden, die im Zusammenhang mit der Veranstaltung (=ungezeitetes und gezeitetes Training, Qualifikationstraining, Warm-up, Tests, Rennen, Wertungsläufe) entstehen, frei. Dies gilt auch für Kosten des Fahrzeugeigentümers für eine angemessene Rechtsverfolgung. |
BITTE BEACHTE: Dieser Antrag auf Einschreibung muss bis zum 1. März 2019 zur DMSB-DKM-Administration (online) gesendet werden. Die unten angegebene Einschreibegebühr (beinhaltet das Nenngeld für alle Prädikats-Wertungsläufe) sind an die DMSW GmbH zu überweisen. |
EINSCHREIBE- / NENNGEBÜHREN: Die Einschreibegebühren sind nach Rechnungsstellung durch die DMSW GmbH und vor der ersten Veranstaltung zu überweisen und betragen (inkl. Nenngeld und 19 % MwSt. und inkl. des "Umwelt- und Service-Entgelt" für jede Veranstaltung).
bei Eingang der Online-Nennung bis zum 01.03.2019: | 2.600, ‐ Euro | für DKM (OK), DJKM (OK‐Junior) und DSKM (KZ2) | bei Eingang der Online-Nennung bis zum 01.03.2019: | 2.300, ‐ Euro | für DSKC (KZ2) | | | | bei Eingang der Online-Nennung nach dem 01.03.2019: | 3.000, ‐ Euro | für DKM (OK), DJKM (OK-Junior) und DSKM (KZ2) | bei Eingang der Online-Nennung nach dem 01.03.2019: | 2.700, ‐ Euro | für DSKC (KZ2) |
Für die DEKM gilt diesbezüglich das DEKM-Reglement:
bei Eingang der Online-Nennung bis zum 01.03.2019: | 12.900, ‐ Euro | für DEKM | bei Eingang der Online-Nennung nach dem 01.03.2019: | zzgl. 1.250, ‐ Euro | für DEKM |
Die Rechnung über die Einschreibe-/Nenngebühren ist auszustellen auf: (ggfs. UST-ID-Nr für Rechnungen ohne Deutsche MwSt.)
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Name oder Firma: |
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PLZ / Ort: |
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Straße und Hausnummer: |
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Land: |
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UST-ID-No: |
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Die Einschreibe-/Nenngebühren sind auf das Konto der Deutschen Motor Sport Wirtschaftsdienst GmbH (DMSW GmbH) zu überweisen: |
| Empfänger: | DMSW GmbH | | Bank: | Deutsche Bank Frankfurt | | IBAN: | DE83 5007 0010 0094 8836 00 | | BIC: | DEUTDEFF | | Zahlungsgrund: | #Fahrername# DKM2019 | | | #Fahrername# DJKM2019 | | | #Fahrername# DSKM2019 | | | #Fahrername# DSKC2019 | | | #Fahrername# DEKM2019 |
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Bewerber/Fahrer, die bis zum Nennungsschluss der ersten Veranstaltung die Einschreibe-/Nenngebühren nicht bezahlt haben, werden nicht zur Veranstaltung zugelassen. Barzahlungen vor Ort sind nicht möglich.
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(Willst Du dieses Online-Formular ausdrucken, dann muss das VOR dem Übermitteln der Daten getan werden, da nach der Übermittlung der Daten das Formular wieder leer ist.) |
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